PREGUNTAS 151 - 160

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PREGUNTA 160 - BLOQUEO CARDIACO - (24/01/2001)

El 17 de enero del 2001 nacieron mis gemelos Francisco y Joaquín. El primero pesó 2.650 y el segundo 2.680, con 8 mese s 1 semana. Durante todo el embarazo de mi esposa ambos tuvieron una frecuencia cardiaca de 135 a 150 p/minuto al igual que varias ecografías. Durante este proceso que tenían los mismos resultados, el día del parto a mi segundo hijo Joaquín le detectaron una arritmia según el informe médico, se debe a un bloqueo auriculo-ventricular de grado II y tiene una frecuencia cardiaca de 55 a 70 p/minuto. Como ustedes comprenderán estamos apenados frente a este problema Quisiéramos mas información sobre tratamientos posibles, si hay experiencias a nivel mundial sobre este tipo de casos y si es que esta situación se puede revertir, ya que en comparación con Francisco este presenta una frecuencia cardiaca de 120 p/minuto y prácticamente Joaquín tiene la mitad de la de su hermano. Quisiéramos saber si psicológicamente Joaquín podrá ser un niño normal. Hasta el momento Joaquín presenta reacciones normales como que se despierta igual que su hermano tiene buena succión de leche materna, llora con mucha fuerza, pero duerme un poco más que su hermano, o casi duermen el mismo tiempo y han mantenido el mismo peso. Dándoles las gracias ante todo, me despido de ustedes.
Constantino Zapata / Lima / Perú.

RESPUESTA :
Es dificil dar una contestación a esta pregunta, sin tener la historía clínica de este niño y los exámenes complementarios realizados. Los bloqueos cardíacos congénitos suelen afectar a 1/20.000 recién nacidos vivos y en todos ellos hay que descartar que no sea secundario a otra cardiopatía de base. En cuanto al tratamiento y su evolución va a depender de este hecho y de si presenta o no clínica (insuficiencia cardiaca) y consistiría en la implantación de un marcapasos. Por lo que comenta en su e-mail (el niño succiona bien el pecho materno, gana peso...) me hace suponer que el tratamiento, de momento, no es nacesario, pero como le he dicho es imposible aventurar un pronóstico, sin conocer la historia clínica ni tener los examenes complementarios realizados.
Un cordial saludo. Jose Carlos Ñíguez.

PREGUNTA 159 - MENSTRUACIONES IRREGULARES - (19/01/2001)

Soy una chica de 23 años de edad y me preocupa que soy demasiado irregular para menstruar, me tardo meses, en una ocasión me tarde casi 7 meses pero de eso ya hace tiempo, ahorita estoy igual, primero que nada las veces que he ido con mi médico familiar me ha preguntado lo de ley, que si he tenido relaciones, para lo cual yo le he dicho que no porque no las he tenido aunque parezca increible a mis 23 añotes, pero en fin, nunca he ido con un especialista, pero el doctor en una ocasión me dijo que podría tener quistes, y que tal vez esa seria la causa de mi retraso. El me recetó unas pastillas para que me bajara pero no recuerdo el nombre, mi pregunta es que si todo esto es normal??? MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCION...
Verónica Zumaya / Monterrey / México.

RESPUESTA :
Indudablemente menstruar cada 7 meses no es normal. Hay que hacer una exploración ginecológica y una ecografía y poner tratamiento. No es un problema, en principio, de difícil solución.
Saludos. J. Belascoain.

PREGUNTA 158 - PREMATUROS Y POSTMADUROS - (18/01/2001)

¿cuáles son las características externas y físicas de fetos prematuros a término y postmaduros? ¿cuál es el límite de viabilidad en la gestación?.
Eridani Mayora / México.

RESPUESTA :
En cuanto al niño prematuro, lo que llama la atención es el gran tamaño de la cabeza y el escaso desarrollo de las extremidades que son más cortas, delgadas, con escaso desarrollo muscular, con muy poco paniculo adiposo y cubiertas de una piel muy fina y arrugada Otro aspecto morfológico que llama la atención es su cara, que los primeros días es pequeña, afilada y arrugada, con aspecto de "viejo", con ojos saltones. La piel de estos niños, al principio está enrojecida, pero proto palidece y se vuelve amarillenta (ictericia). Por la ausencia de grasa, se transparenta los vasos sanguineos y los relieves óseos hacen relieve, también es frecuente la existencia de pelo muy fino llamado lanugo. Creo que con estas caracteristicas te doy una visíon general de un pretérmino. Respecto a las caracteristicas morfológicas del recién nacido a término, te remito al apartado de Pediatría de la pagina web. El postermino o potsmaduro (nacido despues de la 42 semanas de gestación), se caracteriza fundamentalmente por ser un recién nacido (RN) muy vivaz con una cara muy "despierta", con una longitud mayor a la de un RN a término, delgado o incluso malnutrido (según el grado de envejecimiento de la placenta), con ausencia de vermix caseoso (grasa que envuelve la piel del RN) y con una piel muy descamada y seca; las uñas suelen estar largas y quebradizas.
La viabilidad de un feto depende fundamentalmente del grado de madurez del surfactante pulmonar (una sustancia que hace que el pulmón sea "elastico"). Esta sustancia aparece entre las 24-28 semanas de gestación.
Un cordial saludo. José Carlos Ñíguez.

PREGUNTA 157 - ERUPCION CUTANEA - (18/01/2001)

Estimado Dr.:
En primer lugar, gracias por ofrecerse a darnos este servicio a los nerviosos padres múltiples. Mi esposa está embarazada de mellizos, estando en la semana 36 y 4 días le ha salido un salpullido que empezó en la parte baja del abdomen y ahora, semana 37 está por todo el abdomen. Le ha recetado el ginecólogo Polaramine Oral (antihistamínico) y Talquistina polvos para el picor. A pesar de la medicación se le ha extendido el salpullido y le pica mucho. No nos han explicado si puede ser perjudicial para los bebés o la madre ni la causa. Si fuese vd. tan amable de explicarnos u orientarnos estaríamos más tranquilos. Gracias de antemano.
Luis Cavero / Huesca.

RESPUESTA :
Creo que el tratamiento ha sido el correcto, yo también investigaría las pruebas hepáticas y si ha podido ser una reacción alérgica. Ya me contarás.
Saludos. J. Belascoain

PREGUNTA 156 - BEBES HAMBRONES - (17/01/2001)

Mi cuñada es primeriza y tuvo dos mellizos el 14/12/00. Uno nació con 2,500 gr y otro 3,200 gr. Desde el primer momento han tomado Nativa 1. Pero siempre más cantidad de lo aconsejable, ha tenido que ir subiendo la dosis, ya que se quedaban con hambre, en estos momentos le da una dosis de 150 en las marcas del biberón, cuando lo que le corresponde es 90 y hacen las 8 tomas. Están haciendo un peso aproximado semanal de 500 ó 600 gramos. ¿Es esto normal?. ¿Debe seguir dándole lo que los niños quieren?.
Inmaculada / La Rambla / Córdoba / España.

RESPUESTA :
Estimada Inmaculada:
Por lo que veo tienes dos sobrinos, que van a conseguir que sus padres realicen horas extraordinarias para alimentarlos; son dos "buenos tragones". En cuanto a las cantidades que se deben administrar a cada niño, al igual que sucede con los adultos, son "personales"; como orientación para la edad de los peques sería 90-120 ml. por toma, aunque cada uno tiene su cantidad. Lo que me llama la atención es que la leche que están tomando es una leche pensada para los "hambrones", por su poder saciante, ya que modifica la relación caseina/seroalbúmina (50/50) frente a las "normales" que esta proporción es 40/60 semejante a la leche materna y presenta también una mayor cantidad de grasas; de ahí la ganancia ponderal importante que llevan de forma semanal. Creo, salvo mejor criterio de su Pediatra, que deberiaís disminuir la cantidad si no se estabilizan en los pesos semanales y "conformarlos" (chupete, agua...); ya que a estas edades tan tempranas fomentar una obesidad es condenarlos a ser obesos en etapas posteriores.
Un cordial saludo. José Carlos Ñíguez.

PREGUNTA 155 - EMBARAZO GEMELAR SIN ANTECEDENTES FAMILIARES - (17/01/2001)

Hola, ¿es posible un embarazo de gemelos o mellizos (no lo sé exacto) sin tener a nadie en ambas familias anteriormente con el mismo caso, por lo menos en 3 ó 4 generaciones anteriores no hay antecedentes de gemelos o mellizos.
Mari Carmen / Valencia.

RESPUESTA :
Estimada Carmen,
Sí, es posible tener un embarazo gemelar, tanto de gemelos como de mellizos, sin que haya casos en tu familia. En el apartado 'La influencia de la herencia' de nuestra página leerás más sobre este tema.
Un saludo afectuoso, Coks Feenstra.

PREGUNTA 154 - TERATOMA Y DOBLE EMBARAZO - (16/01/2001)

Estimado Doctor.
Por primera vez estoy embarazada (27 años), tengo 11 semanas de gestación de un embarazo gemelar biamniótico, aunque según me indicó el médico no está seguro de la presencia de una o dos placentas. Cuando tenía 17 años fui operada de un tumor localizado en mi ovario derecho (teratoma), según la biopsia de carácter benigno. Mi consulta es: ¿es posible que con un solo ovario haya podido ovular dos óvulos a la vez? o eso es imposible y debo entender entonces que mis bebés son gemelos idénticos?. Desde ya agradezco su atención.
Míriam Muñoz / Antofagasta / Chile.

RESPUESTA :
Sí, es posible que puedas ovular dos veces. Se han podido estimular varios folículos y se produzca una doble ovulación. Mediante ecografía hay que volver a intentar visualizar la o las placentas para poder definir si es bicigótico o no y si no esperar ya al parto.
Saludos, Jesús Belascoain.

PREGUNTA 153 - SIN SINTOMAS DE PARTO - (16/01/2001)

Hola, mi problema es que estoy embarazada de gemelos, tengo 38 semanas y aún no tengo síntomas de parto, me preocupa después de haber leido y oido que los embarazaos múltiples se suelen adelantar. ¿Corremos algún riesgo mis hijas y yo?.
Beatriz Hernández / Santa Cruz de Tenerife.

RESPUESTA :
No creo que corráis ningún riesgo añadido por estar de más de 38 semanas, aunque lo habitual es que los partos gemelares se adelanten algo. Supongo que estarás siendo controlada, por lo que no debe haber ningún problema.
Mucha suerte, Jesús Belascoain.

PREGUNTA 152 - PROBLEMAS PARA DORMIR - (16/01/2001)

Soy madre de mellizos (niño y niña) que están a punto de cumplir dos años. Desde muy pequeños, gracias al método del Dr. Estevill, han dormido toda la noche de un tirón y se han ido a la cama muy contentos. Desde hace aproximadamente 10 días y de forma totalmente repentina, la niña organiza un lío tremendo para irse a la cama: lloros desesperados, llamadas con cualquier excusa (mamá caca, mamá un besito, mamá agua ...). He vuelto al método mencionado pero no acaba de funcionar . Es cierto que la niña se duerme, pero todas las noches tenemos el mismo problema y no mejora con el tiempo. ¿Qué podemos hacer?. Durante el mes de diciembre el niño estuvo hospitalizado durante 15 días por una neumonía. Ella estaba en casa bastante nerviosa y le echaba mucho de menos, preguntando por él a todas horas. No se si esto puede influir y lo que le ocurre es que está un poco descentrada. El niño no ha tenido ninguna alteración a pesar de haber estado tanto tiempo en el hospital. Muchas gracias por vuestra ayuda y un saludo.
Marian Chouciño / Madrid.

RESPUESTA :
Estimada Marian,
El comportamiento de tu hija se debe, seguramente, a la separación de su hermano-mellizo. Sé flexible con ella y comprensiva; en cuanto supere el 'trauma', volverá a dormir bien, pero de momento es importante que acudas a ella, que la tranquilices, que le hables, etc. Ahora ella lucha con un problema emocional, por lo que el método de Estivill no funciona. Tiene miedo a la separación. Si su hermano se fuera de repente, tú también podrías irte de la noche a la mañana, es lo que posiblemente ella piensa (aunque no será capaz expresar sus pensamientos). ¿Ella visitó a su hermano en el hospital? Si fue así, sería interesante que la niña tuviera la posibilidad de superar esta experiencia mediante el juego; quizás le puedas comprar una muñeca enfermera (o coser ropita de enfermera para una de sus muñecas), o cualquier maletín médico, de modo que ella en su juego imite la situación que vivió su hermano. También leer con ella libros que tratan sobre el ingreso en el hospital, le ayudarán a comprender mejor lo ocurrido. Títulos: 'Guille está enfermo' o 'Una visita al hospital', ambos de Timún Más. Paciencia, poco a poco irá superando el mal trance.
Un saludo afectuoso, Coks Feenstra.

PREGUNTA 151 - CURSO DE PREPARACION AL PARTO - (15/01/2001)

Estoy embarazada de trillizos. Este mes es mi cuarto mes de embarazo, y como me encuentro ahora bastante bien estaba pensando en realizar durante estos próximos meses un curso de preparación al parto. Aunque seguramente se me realizará una cerarea, quisiera saber si sería bueno asistir a estos cursos, sobre todo mi duda es referente a las clases prácticas y a los ejercicios que se hacen en ellas. Muchas gracias por todo el trabajo y tiempo que nos dedican a contestar nuestra preguntas.
Yolanda / Madrid.

RESPUESTA :
En mi opinion los cursos de preparación al parto son siempre beneficiosos. Además de enseñanzas prácticas también las hay teóricas y se pueden resolver muchas dudas. Indudablemente para tí puede ser algo diferentte pero creo que vale la pena.
Saludos. J. Belascoain.