PREGUNTAS 211 - 220

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PREGUNTA 220 - HIDROCELE - (16/06/2001)

Mi hijo tiene 10 meses de edad y presenta un problema de hidroceles comunicante. ¿Es necesario operar?.¿hasta cuando se puede esperar por si el conducto se cierra? cómo es la operación?.
Amaryllis Gajardo - Santiago - Chile.

RESPUESTA :
Un hidrocele es un acúmulo de líquido seroso en la bolsa o escroto del testículo. Este líquido proviene de la cavidad abdominal debido a la falta de cierre del conducto peritoneo-vaginal. En muchos recién nacidos este hecho es normal, pues el cierre de este conducto acontece algo más tarde y este acúmulo de líquido va desapareciendo de forma gradual; en otros casos permanece y se trataría de una hernia inguino-escrotal.
En cuanto a la pregunta que me formulas: ¿es necesario operar?, no puedo contestarte sin haber visto y valorado la evolución de ese hidrocele; en principio, si han ido disminuyendo el tamaño de los testículos, no han estado o están a tensión ("duros")... mi actitud sería esperar un poco (hasta los 12 meses); con todo, el compañero que este viendo a tu hijo, es el que tiene la última palabra. La operación es muy sencilla y consiste simplemente en cerrar dicho conducto.
Un cordial saludo. Doctor J.C. Ñíguez. Pediatra.

PREGUNTA 219 - COMPORTAMIENTO PARA COMER - (16/06/2001)

Felicidades por este maravilloso lugar en el que tanta ayuda se presta a los embarazos multiples. Mi cuñada tuvo mellizos fraternos en diciembre'00, Manuel peso 500 gramos menos que Antonio, y siempre se le a notado que ha comido algo pero que su hermano, tanto en biberones como ahora en las papillas. Aunque ambos comen mucho y ya pesan alrededor de los 8 kilos. La cuestion es que a Manuel desde el primer momento solo le puede dar el biberón o la comida su mama, mientras que al otro le da igual. Por ésto cuando está su abuela ella le da a Antonio y su mama a Manuel; y cuando solo está la mama, como Antonio se desespera más le da primero a Antonio, e intenta entretener a Manuel hasta que su hermano termina. ¿Hace lo correcto?, ella esta preocupada sobre todo si por cualquier motivo un día no está para darle de comer a Manuel, es imposible que nadie le de. ¿qué debe hacer?. Muchas gracias por su respuesta.
Mª Dolores - La Rambla - Córdoba - España.

RESPUESTA :
Estimada María Dolores:
Tu cuñada está actuando correctamente, pues tiene en cuenta las necesidades de cada niño y se acopla a esta situación. Muy bien. Le aconsejo que no se preocupe por lo que podría pasar: los niños cambian muy deprisa y seguramente llegará el día en el que Manuel acepte de buen grado que otra persona le da de comer. O, si se diera la situación, es muy probable que, al no estar la mamá, Manuel decide dejarse alimentar por otra persona, pues tiene tanto hambre que elige el camino correcto.
Un saludo afectuoso, Coks Feenstra.

PREGUNTA 218 - LACTANCIA - (12/06/2001)

Hola, tengo unos mellizos de tres meses, desde que nacieron los puse al pecho y desde el principio uno lo cogio mucho mejor que el otro y en general ha comido mejor. Ahora los dos estan comiendo muy mal, uno de ellos no ha cogido nada de peso en una semana. Pienso que el pecho ya no le es sufieciente, pero a pesar de esto despues de mamar apenas toman biberón, si acaso 30 o 40 ml. Les doy Blemil 1 Plus Forte, he oido hablar de que no todas las leches tienen el mismo poder saciente, esto de que depende? Se puede saber al mirar la composición de la leche? Puede deberse a esto? Son algunas de las dudas que me planteo. Gracias.
Mª Dolores - Almería - España.

RESPUESTA :
Estimada María Dolores:
Es difícil contestar a tus preguntas, sin conocer el historial y la evolución de tus mellizos. No me dices si la lactancia materna llevada a cabo por ambos ha sido exclusiva o mixta. Si te puedo decir que un niño que está pasando hambre tomaría biberón o lo que fuera (es su instinto de supervivencia lo que prima); por otro lado con una lactancia materna ya establecida es muy raro que no sea suficiente para cubrir sus necesidades; ya sabes que el pecho produce leche según se le estimule. Ten también en cuenta que el tiempo que invierte unos niños de tres meses en mamar es mucho menor que en los primeros días o meses, sacan más cantidad de leche en mucho menos tiempo. El no coger peso en una semana no es significativo, pues hay varios factores que pueden intervenir en esa perdida no real como son las heces, orina, ropa, toma previa...
En cuanto al poder saciante de las leches depende de la proporción de la caseina/seroálbumina que contengan. Cuanto más caseina más saciante. La leche Blemil 1 forte es una leche artificial muy completa y equilibrada que incorpora los últimos adelantos y en cuanto a su poder saciante la podemos considerar como "neutra".
Como conclusión yo te diría: NO TE PONGAS NERVIOSA (la lactancia materna y los "nervios" se llevan mal), sigue con lactancia materna y PONTE EN CONTACTO CON EL PEDIATRA DE LOS NIÑOS y que sea él quien tome las decisiones y las pautas a seguir.
Un cordial saludo. José C. Ñíguez. Pediatra.

PREGUNTA 217 - GEMELOS O MELLIZOS - (11/06/2001)

Tengo un embarazo múltiple de 33 semanas, pero ahora me entran varias dudas al respecto... En la familia materna hay muchos gemelos idénticos... según lo que había leido si es una placenta con su saco amniótico cada uno son idénticos, ahora me dicen que no es así... me podrían orientar al respecto???... supuestamente son niñas y estoy programada para el 20 ó 24 de Junio, es de alto riesgo porque ya tengo tres cesárea previas...la ´´ultima hace 7 años 3 meses... espero su respuesta, gracias por atenderme.
Gabriela Lavalle - Veracruz - México.

RESPUESTA :
En espera de contestación.

PREGUNTA 216 - LECHE DE PREMATUROS - (10/06/2001)

Me gustaría que me explicaras hasta que peso es imprescindible ó aconsejable darles a los bebes leche especial para prematuros.
María - Fica - Vizcaya.

RESPUESTA :
Estimada María:
Las leches para prematuros, estan estudiadas para satisfacer todas las necesidades nutricionales de estos niños que son distintas a las de un recién nacido a término.
Básicamente estas fórmulas aportan más concentración de proteínas (3 gr/100 Kcal frente a los 2 gr/100 Kcal de una leche para recién nacido a término), estando estas hidrolizadas enzimáticamente, con lo que son más fácilmente digeribles, de un valor biológico elevado y con bajo poder alergénico. En cuanto al aporte de grasas es similar cuantitativamente, pero no así en cuanto a la calidad y tipo de grasa que llevan. Referente a los hidratos de carbono, aportan menos concentración, con una mezcla de lactosa y dextrinomaltosa para conseguir una menor osmolaridad (menos sobrecarga para los riñones) y una buena utilización digestiva de los mismos. Las vitaminas y minerales que llevan estas leches también son específicas para estos niños nacidos prematuramente.
En cuanto al tiempo que se debe de estar con estas leches, hay opiniones para todos los gustos y cada uno tiene la suya. Yo concretamente, suelo mantenerlas hasta que el niño alcanza un peso de 3,5-4 Kg.
Saludos. José C. Ñíguez. Pediatra.

PREGUNTA 215 - GIMNASIA PREPARTO - (10/06/2001)

Hola Jesús, soy mamá de trillizos de 19 meses y pertenezco a la asociación vasca de partos múltiples, en la que realizo la labor de atender a las futuras mamas de partos múltiples para intentar solucionar la infinidad de dudas que les surgen. Las matronas del hospital de día de obstetricia les ponen en contacto con nosotros. Ayer me llamo una chica embarazada de cuatrillizos de 24 semanas y entre otras muchas cuestiones me dijo que acudía a las sesiones de gimnasia preparto. Desde mi experiencia le dije que no me parecía lo mas adecuado, que debía hacer muchísimo reposo y llevar una vida muy relajada, y si le interesaba acudir exclusivamente como oyente. Me gustaría conocer tu opinión para poder transmitírsela:
¿ es apropiada la gimnasia preparto en un embarazo de trillizos ó cuatrillizos?
María - Fica - Vizcaya.

RESPUESTA :
Mi opinión es la misma que la tuya. Reposo y mucha atención. No creo que en un embarazo de esas características esten indicados los ejercicios de educación maternal y mucho menos los pujos. Animo y continuar con vuestra labor que yo creo es importantísima.
Saludos. Jesus Belascoain.

PREGUNTA 214 - POSICION PARA DORMIR - (05/06/2001)

Tengo unos mellizos de tres meses, uno de ellos, Pedro, siempre ha dormido más comodo dellado derecho, hasta que hace mes y medio mas o menos observamos que realmente le costaba girar la cabeza hacia la izquierda. El estar siempre acostado de ese lado, aunque a veces lo pongo del otro, a pesar de que no se duerme y protesta; le está produciendo una deformación de la carita, mas aplastada del lado derecho. Más que la posible estética me preocupa que realmente pueda tener algo más serio en el cuello. Nacio por cesarea, tuvo un Apgar de 9-10 y hasta ahora su pediatra le pedido una ecografia de esternocleidomastoideo, que ha salido normal y estamos pendientes de una valoración por un traumatologo. Su pediatra también me aconsejó que le hiciera unos ejercicios girandole el cuello con objeto de estirar y fortalecer los músculos. Podría darme su opinión. gracias.
Mª Dolores - Almería - España.

RESPUESTA :
Estimada María Dolores:
Es muy dificil dar respuesta a la cuestión que planteas, sin haber visto y explorado al niño. Por lo que me comentas, podría tratarse, en principio de lo que denominamos reflejo tónico del cuello, que es una posición asimétrica que adopta la cabeza de los recien nacidos cuando están dormidos; la cabeza está doblada hacia un lado y es inútil tratar de corregirla ya que es una postura cómoda para el bebé. Este reflejo suele desaparecer sobre el mes o mes y medio adoptando el pequeño su postura favorita que puede ser motivo de pequeñas deformaciones (asimetrías) craneales que se corrigen progresivamente cuando adoptan la postura de sentado. Con todo, esto es sólo un comentario de lo que sucede más frecuentemente, pero como te he comentado, es imposible sin haber valorado y explorado al niño darte una respuesta. Me parece correctisimos los pasos dados por vuestro pediatra así que sigue sus indicaciones.
Un cordial saludo. José C. Ñíguez. Pediatra.

PREGUNTA 213 - POSIBILIDADES DE ABORTO - (06/06/2001)

En noviembre de 2000 me quedé embaraza. El embarazo era de gemelos idénticos (monocigóticos) y salvo un pequeño sangrado al comienzo de la gestación, no presenté ningún problema. Sin embargo el 29 de marzo de 2001 me levanté con algunas molestias que yo achaqué a gases y unas horas más tarde sufrí un aborto de mis dos bebes. El médico que me trató no me recomendó que hiciera nada especial ni consideró mi embarazo como de riesgo. Así que yo hice vida normal, aunque trabajaba mucho, estaba algo estresada y viajaba (por trabajo) con relativa frecuencia. Quisiera saber si pude influir de algún modo en el aborto o si podría haberlo evitado de no haber confundido mi malestar con una dolencia intestinal. También me gustaría saber si es más frecuente el aborto en este tipo de embarazos. Muchas gracias.
Laura Cruz - Madrid.

RESPUESTA :
Creo que ha sido un poco casualidad y que no se podía hacer nada para evitar el aborto. No pinenses más en ello y dedícate a tu gestación actual, que debe salir todo perfecto..
Un abrazo. Jesus Belascoain.

PREGUNTA 212 - EMBARAZO GEMELAR - (04/06/2001)

Yo no tengo antecedentes de gemelos y me pregunto por qué razón voy a tenerlos. También cómo va ser el periodo del embarazo.
Verónica - México.

RESPUESTA :
El embarazo gemelar no tiene por qué ser hereditario por lo que cualquier pareja puede tener un embarazo gemelar.
El embarazo gemelar necesita de una serie de cuidados mayores que en el embarazo simple pero no tiene por qué haber problemas, confía en tu equipo de ginecólogos y si necesitas alguna pregunta no dudes en volver a consultarme.
Un abrazo. Jesus Belascoain.

PREGUNTA 211 - UNA SOLA TROMPA - (04/06/2001)

Hola tengo 33 años, en Noviembre del 2000 tuve un aborto de 4 semanas con extirpación de la trompa izquierda, en el mes de Abril tuve otro aborto de 12 semanas con legrado. Me han dicho que tengo un alto porcentaje de tener embarazo múltiple ya que al no tener nada más que una sola trompa es más fértil, además también tengo antecedentes por aparte de mi abuela paterna gemelos y por mi abuela materna mellizos. Mi pregunta es ¿qué porcentaje tengo de embarazo múltiple?. Muchas gracias.
Susana - Madrid - España.

RESPUESTA :
El tener una trompa menos no tiene nada que ver con el embarazo gemelar, al revés, normalmente es mas difícil conseguir un embarazo al tener una sola trompa. De cualquier manera con una trompa puede haber un embarazo y debe ser normal. Al tener ascendecia de gemelaridad tienes mas posibilidades de tener un gemelar, no podría decirte porcentajes.
Saludos. J. Belascoain.