PREGUNTAS 71 - 80

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PREGUNTA 80 - POSTURA PARA DORMIR - (12/08/2000)

Hola! Tenemos dos niñas mellizas de 5 meses, y desde que nacieron hemos tenido un problema importante con hacerlas dormir solitas (en sus capazos y ahora en sus cunas). Habitualmente, tenemos que relajarlas en nuestros brazos, para despues recostarlas en sus cunas y (este el motivo de mi pregunta) SIEMPRE BOCA ABAJO. Dicen que dormir boca abajo puede provocar muerte subita y otros problemas serios. Personalmente pienso que es cuestión de opiniones. Nuestro pediatra dice que no hay problema porque duerman boca abajo, siempre que el colchón sea lo suficientemente plano y su cara no se "hunda" mientras duermen. Sin embargo, he oído que otros pediatras dicen que siempre deben dormir boca arriba. Nosotros hemos llegado a la conclusión de que dormir de esta forma (boca abajo) les favorece el sueño. Así su libertad de movimientos es menor y cogen el sueño con mayor facilidad (y velocidad!). Espero con impaciencia vuestra opinión sobre este interesante tema.
Besos de Aki Takahashi (Madrid).

RESPUESTA :
Estimada Aki:
Estoy con tu pediatra en cuanto a sus recomendaciones. En la muerte súbita de un lactante, además de existir unos grupos de niños especialmente "sensibles" o de riesgo como son los prematuros con disregulaciones cardiorrespiratorias, bajo peso al nacimiento, lactantes con crisis de apnea, gemelos, hermanos de las víctimas..., se ha relacionado estadísticamente con numerosas causas (infecciones , déficit de magnesio, malformaciones, reflujo gastroesofágico, apneas de sueño, tabaquismo de los padres, lactancia artificial, gestación no controlada, vacunas etc, etc...), siendo una de ellas la posición con el sueño y el tipo de colchón. Aunque se ha demostrado estadísticamente, que el dormir boca arriba de los lactantes hace que disminuya la incidencia de muerte súbita; tambien es cierto que favorece el paso de alimento regurgitado o vomitado a las vías respiratorias con la posible y grave aspiración pulmonar. La incidencia de la muerte súbita es de 1,5 a 2 lactantes por cada 1000 nacidos vivos y aunque no tengo los datos a mano de las muertes por aspiración son mucho mayores, pues ¡ qué lactante no regurgita o vomita varias veces al día sobre todo en los primeros meses! Yo recomiendo a los padres que duerman los niños boca abajo, eso sí, siempre con la cabeza lateralizada, con los orificios nasales libres y sobre un colchón duro y un "moises" que no sea muy profundo y con las paredes que circule el aire (no muy tupidas).
Un cordial saludo. Jose Carlos Ñiguez.

RESPUESTA :
Querida Aki,
Varios estudios demuestran que dormir boca arriba es más seguro, ya que desde que se implantó esta costumbre, aconsejada por pediatras, el índice de fallecimientos por causa de la muerte súbita ha bajado considerablemente. Pero la postura del bebé es sólo un factor, también son importantes otros, como: tener un colchón lo suficientemente duro para que la carita del bebé no se hunda en él, no fumar en el lugar donde duerme el bebé, no abrigarle demasiado, utilizar mantas o pijama manta en vez de edredón. Y últimamente se ha descubierto que el uso de chupete también reduce la probabilidad. Ahora bien, cada bebé tiene una propia manera en la que mejor concilia el sueño. Si los tuyos duermen mejor boca-abajo, es muy difícil cambiarles esta costumbre. Por ello creo que actúas bien en dejarles dormir de su forma preferida.
Un saludo, Coks Feenstra

PREGUNTA 79 - POSIBILIDADES DE SEGUNDO EMBARAZO DE GEMELOS - (10/08/2000)

Antes que nada quiero felicitarlos por esta maravillosa página. Mi pregunta es la siguiente; hace 6 meses perdí un embarazo gemelar a las 12 semanas de gestación, tengo antecedentes familiares de embarazos múltiples; ahora hemos decidido nuevamente intentarlo, qué posibilidades existen que vuelva a quedar embarazada de gemelos? Saludos y muchas gracias.
Ely De Jesús. Queen's - NY - USA.

RESPUESTA :
El tema de la herencia no esta nada claro en los gemelos. De cualquier manera sí está comprobado que la pareja que tiene gemelos de una manera espontanea, es decir, sin tratamiento para la fecundación, tiene más posibilidades de tener de nuevo gemelos. Así que ánimo y a por ellos, que debe ser algo estupendo.
Por cierto, ya ha pasado tiempo suficiente para volver a intentar de nuevo el embarazo.
Muchos saludos y ánimos. Jesús Belascoain.

PREGUNTA 78 - PROBLEMAS PARA DORMIR - (08/08/2000)

Hola, soy Pina, madre de niños gemelos (Victor & Jaime) de 18 meses. La verdad es que desde que nacieron han sido niños muy dormilones. Siempre han dormido una media de 12 a 15 horas de tirón por la noche y 2 ó 3 horas de siesta. Ahora siguen durmiendo igual pero desde los 17 meses no sé porqué motivo, no pueden dormir sin luz. Parece que tienen miedo a la oscuridad. Es algo que no me puedo explicar porque siempre han dormido sin luz y con la puerta cerrada. También me llama la atención que esto haya ocurrido a los 2 a la vez y a partir del mismo día. Me gustaría que siguieran durmiendo sin luz, pero si la apago, lloran sin parar. El otro día y a raiz de una tormenta de verano se fue la luz y casi les da algo de los gritos que pegaban. Es alucinante. ¿Cómo han podido aprender esto? ¿Qué puedo hacer?
Pina. Jaca (Huesca).

RESPUESTA :
El miedo de tus gemelos tiene que ver con su creciente madurez: ellos van entendiendo que son personas independientes (el descubrimiento del 'yo') y que no forman parte de la mamá, tal como pensaban durante el primer año, ni del otro hermano. Ahora tus gemelos entienden la condición humana: cada persona viene solo al mundo y se va solo (aunque ellos, como gemelos, tienen el privilegio de tener a su lado al hermano-gemelo). Por ello temen la oscuridad y temen el estar sin sus papás. Su miedo y sus protestas son completamente normales y comprensibles. Te aconsejo que les dejes una luz piloto encendida. Con el tiempo este miedo se les pasará, aunque puede tardar unos años. Te sorprende que a los dos niños les pase lo mismo en el mismo momento. Creo que esta experiencia la vivirás muchas más veces a lo largo de su infancia (e incluso vida). Los gemelos, al tener la misma materia genética y al provenir de la misma base (el zigoto, que se dividió en dos partes iguales) tienen un crecimiento parecido tanto en lo físico como en lo psíquico. Y al mismo tiempo demuestra que la genética juega un papel más importante de lo que se pensaba; por ejemplo puede ser que los miedos infantiles tengan una base genética. Ya no es tan raro que Victor y Jaime tengan el mismo miedo ¿verdad? Espero que haya podido aclarar tus dudas. Reitero: este miedo es muy normal a esta edad.
Un saludo, Coks Feenstra.

PREGUNTA 77 - EMBARAZO - (31/07/2000)

Bueno, ante todo quiero felicitarlos por brindarnos esta posibilidad de información en sus paginas web. Nuestra consulta se debe a que estando embarazada de 12 semanas de gemelos-mellizos ? tuve por segunda vez una perdida de sangre que duró tan sólo un día. Debido a esto me indicaron reposo absoluto y una ecografía de urgencia. Nuestra sorpresa fue mayor cuando nos observaron a través de la ecografía que en el feto situado en el inferior se observaba una imagen incolúcida, de aspecto tabicada en la región posterior del polo cefálico (higroma quístico??????). Se sugiere control en 10 días para evaluar cierre de calota. Estas son palabras textuales del informe (incluidos los signos de interrogación). En forma verbal nos informaron que esto podría generar malformaciones en uno de nuestros bebés. Después de este informe, y debido a nuestra preocupación decidimos realizar otra ecografía con un ecógrafo particular, supuestamente con mejor tecnología. En el informe realizado consta lo siguiente :
"FUM 07/05. Gesta doble monocoriónica, biamniótica con medición embrionaria de F1 45mm que corresponde a 11 semanas, 1 día de amenorrea +/- 7 dias y F2 de 51 mm correspondiente a 12 semanas de amenorrea +/- 7 dias en concordancia con la FUM. Latidos cardíacos positivos en ambos embriones. Ambos fetos presenta moderado edema visible en ambas regiones retrocervicales, evidenciado por un engrosamiento hipoecoico dorsal alto con límite neto posterior sugestivo de alteración de drenaje linfático (higroma). Se sugiere valorar cariotipo".
Este informe fue realizado en base a la primera ecografía ya que el ecógrafo, como él mismo nos comentó, tiene sus limitaciones. Nuestras consultas son :

• ¿Qué tan exacto puede ser lo que ellos ven por un ecógrafo a esta altura del embarazo?
• ¿Qué significa higroma quístico?,¿puede traer malformaciones?
• ¿Qué porcentaje existe de que esto se disuelva al término de 10 dias más, teniendo en cuenta la fecha del embarazo?

PREGUNTA 76 - EMBARAZO DE 6 SEMANAS - (24/07/2000)

Hola, me gustaría que pudiera aclararme una duda por favor. Tengo 6 semanas de embarazo (es el primero) y hace 2 días me hicieron ultrasonido, en el cual se ven como dos pequeñisimas bolsitas que estan unidas, tal vez estoy alucinando, pero después de enseñarle la foto a mis amigos y familiares me dijeron lo mismo, usted cree que es demasiado pronto para diagnosticar un embarazo de gemelos o mellizos??, un dato que quisiera adjuntar es que el tamaño de el saco gesticular es de 3.94 cm, es normal si fuera un solo bebé o es grande,, otra cosa importante, es que mi papá es gemelo o mellizo, no se cual es la diferencia, pero no idéntico, esto también influye??, muchas gracias por su atención y tiempo.
Brenn. México.

RESPUESTA :
Querida amiga mejicana, claro que es posible que sea un embarazo gemelar aunque se confirmará totalmente cuando se distingan dos latidos cardíacos; algunas veces esa segunda bolsita es un pequeño hematoma que se produce al implantarse el huevo en la cavidad uterina y si fuese así en una posterior ecografía no se vería y por tanto tampoco el latido de ese embrión.
El tamaño del saco puede ser un poco grande para un solo embrión pero eso en principio no tiene importancia pues lo importante es que posteriormente se vea el latido del embrión.
Llamamos gemelos a los que son identicos es decir los que se producen tras la división de un solo huevo fecundado y mellizos a los que se originan de dos óvulos diferentes. Un saludo y enhorabuena especialmente si la gestación es gemelar
Jesús Belascoain.

PREGUNTA 75 - EMBARAZO DESPUES DE CESAREA - (18/07/2000)

A los 17 años me embaracé, a los 18 tuve a mi hija por cesárea debido a que en el ultrasonido le detectaron distensión de colon y no quisieron arriesgarse o al menos eso nos dijeron, mi hija tiene 6 meses y yo tengo al parecer 1 mes de embarazo, mi pregunta es: podría yo tener un parto natural a pesar del poco tiempo transcurrido sin complicaciones?
Guadalupe Corrales. Hermosillo Sonora México.

RESPUESTA :
Después de un parto por cesarea siempre recomendamos que pase al menos un año para volver a quedarse embarazada. Transcurrido este tiempo, como la causa de la cesarea anterior fue por un motivo que no es fijo ( si por ejemplo la causa de la cesarea es por una pelvis estrecha, siempre será estrecha y por lo tanto siempre será una cesarea), repito como la causa no es fija, hay que intentar el parto vaginal siempre extremando las precauciones por el hecho de que el útero tiene una cicatriz anterior y por ese lugar es por donde puede producirse una rotura uterina. Resumiendo Guadalupe, puedes quedarte embarazada una vez que haya trascurido un año desde la cesarea y tienes muchas posibilidades de que el parto pueda ser vaginal
Saludos. Jesús Belascoain.

PREGUNTA 74 - GEMELAS IDENTICAS O FRATERNAS? - (18/07/2000)

Primero que todo muchas felicidades por su sitio. Mi pregunta es la siguiente:
Tengo unas niñas gemelas de 1 año 10 meses, yo siempre he creído que son gemelas no idénticas, ya que antes de que nacieran el ginecólogo me dijo que cada una venía en su bolsa, pero a raiz que he leído su sitio me surgen las dudas, ya que las dos tienen el tono de piel, igual el cabello y hasta los ojos, que tienen un tono entre azul y gris lo tienen exactamente igual. Las diferencias son; que una pesa 800 grms. más y mide 6 cms. más, sus ojos son más grandes y es más redondita de cara que la otra. Por la calle siempre me dicen que son idénticas, auque a mi no me cuesta trabajo identificarlas. Le he preguntado al pediatra el tipo de gemelas que son y no sabe contestarme a ciencia cierta. Por eso espero que me saquen de la duda si son identicas o fraternas. Gracias
Gabriela Casteele. México.

RESPUESTA :
Esta pregunta con frecuencia es difícil de contestar:

1. Cuando los gemelos son de distinto sexo se puede asegurar que son bicigóticos es decir, que que se originan de distintos óvulos.
2. Cuando son del mismo sexo pueden ser monocigóticos o bicigóticos.
   
   • Si se asegura que hay una sola bolsa por ecografía es seguro que son de un mismo óvulo y por tanto sí son del mismo sexo, son identicos.
   • Si hay dos bolsas puede haber dos placentas con lo cual sería bicoriónico.
   • Si hay dos bolsas y se visualiza una placenta es cuando es difícil de asegurar, pues muchas veces están fusionadas o pegadas y es difícil de distinguir y menos asegurar si es de un solo ovulo o de dos.
     

PREGUNTA 73 - HERENCIA - (10/07/2000)

Hola: He leido lo de la genética que usted escribió pero tengo una consulta:
Si mi suegra tiene hermanos mellizos diferentes pero nacidos el mismo día, tengo yo la posibilidad de tener mellizos o gemelos? ya que mi esposo es su hijo, pero éste no es mellizo ni gemelo.
Ruthy Dabah. Panamá.

RESPUESTA :
Querida Ruth,
El hecho de que tu suegra tenga mellizos en su familia, no influirá en tu descendencia. Si tu suegra tiene hermanos mellizos, quiere decir que la mamá de ella tiene el gen que predispone a una doble ovulación (siempre y cuando la aparición de los mellizos no hubiera sido causa de un tratamiento de fertilidad). Bien, este gen se hereda y teoréticamente su suegra puede poseerlo. También es posible que ella haya pasado este gen a su hijo, tu marido, pero en cuanto a los hijos que vayan a nacer de vuestro enlace, no va a afectar: para poder tener mellizos tiene que ser la mujer, la que posee el gen que predispone de la doble ovulación. Sólo si en tu familia se dan casos de mellizos, podrías tú disponer de este gen. Sin embargo, para seguir nuestra lógica, tu marido (si dispone de este gen), podría pasárselo a vuestra hija y en este caso ella podrá tener mellizos. Así vemos cómo la aparición de mellizos salta una o más generaciones.
Un saludo cariñoso, Coks Feenstra.

PREGUNTA 72 - AMNIOCENTESIS - (10/07/2000)

¿Tiene algún riesgo añadido la prueba de la amniócentesis en el caso de embarazo de gemelos?
¿Hay problemas para distinguir si se ha extraido el líquido amniótico de las dos bolsas?.
Pedro Torralba. Madrid.

RESPUESTA :
No tiene mayor riesgo que en amniocentesis de un solo feto y sí es cierto que a veces es dificil distinguir de qué bolsa se ha extraido el liquido amniótico. La ecografía juega un papel importante en todo ese tema para poder acertar con la aguja y poder extraer liquido de ambas bolsas.
Saludos. Jesús Belascoain.

PREGUNTA 71 - DOS BEBES UNA PLACENTA - (06/07/2000)

Quisiera saber si la placenta puede resistir el peso de dos fetos, ya que a mi esposa, según la ecografía tomada se ve que son dos bebés que comparten una misma placenta y además me gustaría saber si esto implicaría que puedan nacer prematuramente. Gracias por la respuesta.
Constantino Zapata. Lima, Perú.

RESPUESTA :
La placenta puede ser única en muchos casos y es suficiente para el crecimiento normal de los dos fetos, esto no implica el que el nacimiento sea prematuro. De cualquier manera en los partos gemelares es bastante común la prematuridad independientemente de cómo sea la placenta. Seguro que todo sale bien ¡¡ animo !!.
Jesús Belascoain.