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Tu embarazo
Tu parto
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Un parto múltiple tiene sus riesgos, pero gracias al control médico, la mayoría de las
posibles complicaciones se pueden prever con antelación, para adoptar soluciones concretas.
Normalmente, aunque no siempre, en un embarazo gemelar los bebés suelen ser más
pequeños y pesan menos. Al tener unas dimensiones inferiores a las de otros bebés
, su expulsión por vía vaginal es más fácil que en un parto de feto único.
La elección entre cesarea o vía vaginal depende de varios factores :
- la posición de los fetos.
- si hay sufrimiento fetal.
- el momento en que se inicie el parto, ya que si es muy prematuro, no es posible
efectuarlo por via vaginal.
- existan otro tipo de complicaciones....
Las complicaciones más frecuentes suelen ser :
- Fetos mal colocados :
Gracias a la ecografía el médico conoce de antemano la
posición de los fetos y puede tomar las mediadas oportunas.
- Dilatación más lenta :
En un embarazo gemelar las contracciones pueden ser menos
intensas y la dilatación más lenta. Esto se debe a que la matriz que tiene más de un feto
está muy distendida y los músculos uterinos pierden capacidad de flexibilidad y no
provocan las contracciones deseadas. Este problema se soluciona con la administración controlada
de oxitocina.
- Cordones enredados :
Se puede producir cuando los gemelos comparten bolsa.
- Compresión de cordón :
Cuando el cordón se adelanta a la presentación del segundo bebé
hay peligro de que el cordón quede comprimido y el bebé no reciba suficiente oxígeno.
Esto se soluciona practicando una cesárea.
- Desprendimiento de placenta :
Puede ocurrir después del nacimiento del primer bebé. En estos
hay que extraer inmediatamente al otro bebé para prevenir posibles síntomas de
sufrimiento.
- Retención de placenta :
El médico puede solucionar esto realizando un alumbramiento
manual.
- Hemorragia postparto :
Se produce cuando el útero está muy dilatado y no puede
contraerse, pero se soluciona con la administración de fármacos.
| POSICION DE LOS FETOS EN EL EMBARAZO GEMELAR |
En el 75-80% de los casos, el primer gemelo suele estar en posición cefálica y se puede esperar un
parto vaginal espontáneo.
El segundo gemelo debe nacer en los siguientes veinte minutos y habrá que
intervenir si hay sufrimiento fetal o falta de progreso. Entre las posibilidades
de actuación están:
- la versión interna y extracción de nalgas
- la ventosa si la presentación es cefálica pero está alta
- la extracción con forceps si la cabeza está encajada
- la extracción de nalgas
- y raramente la cesárea.
Tras el alumbramiento, deben examinarse cuidadosamente las placentas y membranas para establecer
la zigosidad.
En los partos múltiples suelen estar presentes, además de un ginecólogo y/o matrona, un anestesista,
un neonatólogo que valore a los bebés en el momento de nacer y es aconsejable que el centro esté
preparado para tratar a niños prematuros.
En cualquier caso ninguna de las posibles complicaciones debe inquietar a la futura mamá de
gemelos y para muestra podéis ir a la sección "MI PARTO" en la que otras mamás ya
relatan la experiencia por la que han pasado.
Estas son algunas de las posibles posiciones de los gemelos en el momento del parto :
fuente: 'El Gran Libro de los Gemelos' - Coks Feenstra - Ediciones Medici
Vemos que la mayoría de los bebés (el 41%) se colocan en la posición idónea para nacer: con la cabeza hacia abajo (dibujo A). También es posible que uno se coloque así y el otro de nalgas (dibujos B y C). En este caso, también es posible el parto vaginal, pues el bebé que está en la posición cefálica (cabeza hacia abajo) nacerá primero, abriendo el camino al otro. Este se gira o nace de nalgas, que generalmente no supone ningún problema, pues dispone de mucho sitio. Cuando los dos bebés están de nalgas (dibujo D) o atravesados (dibujos E y F), los bebés deben nacer por cesárea.
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